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儿童言语发展迟缓要重视 需早期全面干预和康复

发布日期:2017-09-06  来源:华声在线  1403人围观
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       从2017年2月起,北京颐丰卓朗健康管理有限公司携手《北京漫步》杂志、华声财讯,共同推出《名医说》,每月一期,邀请各科专家名医,详解各类常见病及其预防治疗方法,旨在唤醒人们的健康管理意识,呼吁社会人群关注身体健康。

2017年9月《北京漫步》杂志发表了由康复医学副主任医师唐木得撰写的《家长如何教导孩子发音和说话?》全文如下:

家长如何教导孩子发音和说话?

家长如何教导孩子发音和说话?对于抚养一位正常孩子来说,孩子的发音和说话都会觉得是自然而然,家长往往都是在不经意间才注意到孩子的发音和说话能力的发展。例如:1个月的哭啼,反射性的发音,3个月能区别语音和其它声音,4个月开始会打嘟,自动发音,6个月出现辅音(声母),9个月会注意自己的名字,10个月能模仿成人发音,12个月懂得一些事物的名称,开始能有意识叫爸爸、妈妈,15个月已经能掌握20个词,20个月开始出现单词句,24个月能说出300-500个词,36个月能说出1000个词,并且大部分发音基本还是能到达清晰的。

而对于家长抚养一位残障孩子,例如孤独症儿童、脑瘫儿童、智力障碍儿童、听力障碍儿童、语言发育迟缓等,一切就都会变成那么艰辛和漫漫长路。残障孩子都有可能存在各方面的障碍如感知觉,粗大运动,精细运动,言语(发音),语言(听说读写),认知,社交,行为情绪,生活自理等各方面的障碍,这些都需要早期全面干预和全面康复。而家长如何教导孩子发音和说话却只是孩子早期全面干预和全面康复过程中言语和语言这两个领域而已,并且有时候还不一定是首要的任务。

首先来说说家长如何教导孩子发音,发音系统由人体的呼吸系统,发声系统、构音系统组成,需要呼吸、发声、共鸣、构音功能的稳定、连续、灵活、分级、转换、轮替、协调、精确等运动才能产生清晰有意义的语音。孩子要达到正常清晰的发音,需要肺,声带,下颌骨,唇,舌,软腭具有很好的活动能力,有稳定控制能力,具有分级调控能力,具有连续运动能力,有持续活动能力,有运动灵活性,有运动协调性,运动精确性。

所以,家长教导孩子发音,第一要教会孩子呼吸,并且是言语腹式呼吸方式,因为呼吸是发音的气流动力源,孩子呼吸障碍的临床表现主要包括:呼吸方式异常(如:胸式呼吸),呼吸功能减弱(如:说话声音小,句长短),呼吸和发声协调性异常(如:说话一字一顿),起音方式异常(如:硬起音、软起音)。呼吸训练的作用有建立正常的言语腹式呼吸方式,提高言语呼吸支持能力,改善呼吸和发声的协调性,建立正常起音方式,提高下颌骨的稳定控制能力,促进合唇和圆唇能力,促进舌后缩,促进诱导发音和改善发音清晰度。家长对孩子进行呼吸训练的方法有呼吸训练操,仰卧起坐,青蛙跳,跳蹦床,吹口哨笛,吹棉花团,吹纸屑,吹纸条,吹纸团,吹纸青蛙,吹泡泡,吹气笛,吹蜡烛,吹乒乓球,吹高尔夫球,吹长气管,吹呼吸训练器,唱音训练,啭音训练,数数,逐字增加句长训练,甩臂发音,推墙发音等。

家长教导孩子发音,第一要教会孩子言语腹式呼吸方式

 

第二教导孩子发声,因为发声是发音的振动源。发声功能障碍的临床表现主要包括:音调异常 (如音调高、低、单一),响度异常(如响度过大、过小),音质异常(如声音嘶哑、粗糙、带气息声)。发声训练的作用有改善音调,改善发音响度,改善发音音质例。训练方法有教导孩子打嘟,如平调打嘟,缓慢平调打嘟,升调打嘟,降调打嘟,啭音打嘟,啭音升调打嘟,啭音降调打嘟等。使用乐调匹配法教导音调,梯度响度训练;教导孩子练习发声玩具笛,挠痒痒诱导发a音,利用回声话筒引导孩子感受自己的声音等。

第三发展孩子的共鸣功能,共鸣障碍的临床表现主要包括:口腔共鸣异常 (如前位聚焦、后位聚焦、喉位聚焦),鼻腔共鸣异常(如鼻音功能亢进、鼻音功能低下)。共鸣功能的训练可以改善孩子说话口腔共鸣异常和鼻腔共鸣异常。家长可以教导孩子学会鼻子呼气,例如教导鼻子呼气到镜子,哼鸣,哼唱,a/m跳音练习,吹鼻子笛,教导孩子擤鼻涕等。

第四发展孩子的构音功能,构音功能是发音的关键,有下颌骨,唇,舌的参与,构音障碍的临床表现主要包括:口部运动功能异常(如下颌口部运动障碍、唇口部运动障碍、舌口部运动障碍),声母音位构音异常 (如声母遗漏、声母歪曲、声母替代),韵母音位构音异常(如韵母鼻音化、韵母中位化、韵母遗漏、韵母替代),声调构音异常(如一声调、二声调、三声调和四声调之间的发音混淆)。所以需要对下颌骨,唇,舌的运动进行练习。例如针对下颌骨训练,可以教导孩子进行大臼牙的固体食物咀嚼训练,缓慢咬食练习,咬胶咀嚼训练,分级咬牙棒训练,下颌骨锻炼器训练等。针对唇训练,可以教导使用勺子进行糊状食物喂食,杯子喝水练习,吸管喝水练习,唇含住压舌板,唇含住纽扣拉力练习,唇训练器练习,气笛训练等唇运动训练。针对舌训练,可以教导孩子进行舌尖前伸、后缩练习,舌尖左右转移,舌尖5点定位训练,舌尖上抬训练,舌尖下压训练,舌尖上抬和下压训练等,同时也要对孩子进行构音训练等。

其次来说说家长如何教导孩子说话,即教导孩子语言理解和表达,第一要先教导孩子的语言前能力,例如可以利用实物,仿真玩具,镶嵌板等通过家庭游戏方法教导孩子安坐,注意力,共同注视,合作能力,轮流互动,物体名称,物体恒存,物体功用,物体匹配,物体选择,手势语言等语言前能力,第二利用图片组合成四选一,六选一,九选一,十六选一等形式教导孩子名词如交通工具,动物,日常用品,食物等理解和表达。动词如吃,切,洗,哭,睡觉等理解和表达,形容词如大小,颜色等理解和表达,第三利用以上掌握的词汇进行词句的理解和表达,教导二词句如洗苹果,切苹果,妈妈切,弟弟切,妈妈洗,弟弟洗,大苹果,小苹果等;教导三词句如妈妈洗苹果,弟弟吃香蕉,大红鞋,小红帽等理解和表达。第四教导孩子基本语法规则,如狗追猫,小兔追乌龟等主动语态,还有乌龟被小兔追等被动语态。

作者介绍:

唐木得,康复医学副主任医师。

广东省残疾人康复中心综合评估部部长, 1993年毕业于中山医科大学康复治疗专业,从事儿童康复20多年,有丰富的临床经验,主要研究方向是残疾儿童言语康复和儿童康复评估,对脑瘫、听障、孤独症、智障、语言发育迟缓儿童的言语评估和治疗有丰富的理论和实操经验,特别对言语功能评估与训练、口部运动治疗技术、口肌定位治疗、构音语音训练有深入研究。主编《构音语音训练手册-声母》。参与编写《言语治疗》、《多感官训练》

担任中华医学会物理医学与康复学分会言语语言学组委员、中国康复医学会儿童康复专业委员会孤独症谱系障碍学组委员,中国残疾人康复协会教育康复专业委员会委员、广东省医学会物理医学与康复学分会语言治疗学组成员、社区康复学分会儿童康复学组成员、广东省残疾人康复协会理事、肢体残疾专业委员会副主任委员、广东省康复医学会理事、儿童发育与康复专业分会理事、清远职业技术学院康复治疗技术专业指导委员会副主任委员。

曾到美国圣地亚哥洲立大学、香港协康会、中国康复研究中心、中山大学附属一院、华东师范大学言语听觉科学国家重点实验室进修学习,参加口部肌肉定位治疗的培训并持有一、二、三级证书,具有孤独症国际金标准诊断技术ADOS和ADI-R主试资格,具有幼儿韦氏/儿童智力测试和幼儿适应性行为测试主试资格和讲师资格。

主持完成科研课题5项,公开发表论文近30篇。主持国家级继续教育项目《特殊教育的言语及智力残疾个训康复培训班》,协助各地主办《特殊儿童言语康复实用操作技术培训班》。

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